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【图】老人长期“胃痛”不见好,检查竟是肠套叠!

发布时间:2020年03月19日 来源:宣传科 点击数: 作者:李钊 【字体:

        “哎哟,医生,我的胃痛老毛病又犯了,这次吃了这么多药,怎么都还没有好?痛死我了!”3月17日上午8点,我院门诊消化科诊室刚刚开门,81岁的患者唐奶奶在家人的搀扶下迫不及待地前来求诊。
   “您老别着急,把上衣敞开,我来给您检查一下!”当天的坐诊医生是消化内科副主任谢小群,她一边安抚患者,一边用手按压着患者的胸腹部,让患者说出疼痛的具体位置。当按到患者下腹部两侧位置时,患者表示疼痛感十分强烈。
   “您老疼痛是什么时候出现的?都吃了哪些药?是否出现过呕吐的情况?”谢小群逐一向患者提问。
   “我有慢性胃炎很多年了,饮食稍微不慎就会胃痛,家里买了胃康灵,平常发作时吃两颗就好了,但是昨天晚上8点多钟我感觉胃痛后吃了药一直不见好转,而且凌晨四点多的时候还呕吐了一次。”患者唐奶奶认真回答着医生的问题。
   “从我触摸和按压检查的情况判断,您老这个不是胃痛,很有可能是肠道方面的问题!”在听到患者回答后,谢小群结合多年的临床经验判断,唐奶奶所说的“胃痛”并不准确,要求她立即进行CT检查。
   做完CT检查,唐奶奶拿着检查报告再次走进消化科诊室,谢小群认真对照着CT光片和检查报告,对唐奶奶说:“果然不出我所料,您老这是肠套叠,需要先到普外科住院观察,必要时甚至可能需要手术治疗!”
   “因为老年人身体各项功能逐渐老化,特别是消化系统,食物消化的速度也没有年轻时候快了。如果这个时候患上肠套叠,治疗相对较为麻烦。”普外科主任田祖胜对唐奶奶进行检查后,发现唐奶奶还有肠梗阻,于是对她进行了胃管插管、灌肠和输液治疗,并告诉陪护唐奶奶的亲属,观察期间需要禁食禁水,并根据效果进行CT复查,如果复查结果依然没有变化,就需要进行手术治疗。
   那么,究竟“肠套叠”是怎么回事,普外科田祖胜主任今天就来为大家详细科普一下。
   一、什么是“肠套叠”?
   肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。根据肠套叠这种疾病在临床发病速度上的快慢和梗阻的严重程度,可以将肠套叠分为急性、亚急性和慢性三种类型。
   急性肠套叠,这种类型的肠套叠在婴儿群体中比较多见,持续的、完全性急性肠梗阻患者是这种类型的主要特点。
   亚急性的肠套叠,症状表现为发生痉挛的持续时间比较短,属于不完全性肠梗阻,这种类型的肠套叠在儿童中比较常见;相对于急性类型,慢性肠套叠的主要发病群体就变成成年群体了,特别是老年群体,在成年群体的发病率最高。
   慢性肠套叠,发病比较慢,而且反复发作。这种类型的临床症状表现不是很明显,病情的发展也比较慢,表现是慢性、间歇性何不全性梗阻,临床症状出现一段时间,持续时间最长是一年,最后可能发展到急性完全性梗阻的程度。刚开始的发病症状是反复出现肠道炎症及其肠道功能上的症状紊乱,腹部感觉疼痛,并且伴有恶心和呕吐的症状,这种类型的患者大便中会发现少量的黏液和血液。腹部肿块在疼痛发作的时候可出现或变硬,并且可以见到肠型,疼痛间歇期恢复原状,如果套叠自行复位,腹块可以完全消失。
    二、肠套叠有何发病规律?
   肠套叠这种疾病一年四季都可以发病,四季之中,在春天和夏天的时候发病率最高,这和上呼吸道感染和淋巴结病毒感染关系很大。
   肠套叠如何检查诊断?
   肠套叠的辅助检查方法,首先是现在比较受患者青睐的腹部超声检查方法,可以通过肠套叠的特征性影像协助临床可以确定诊断。在肠套叠的横断面上可以看到“同心圆”或者“靶环”的特点,在纵切面上,呈现“套筒”的特点。
   第二种辅助检查方法是空气灌肠,在空气灌肠前应该先做一下腹部正侧位全面透视检查,要仔细的观察空气内充气及其分布情况。注射气体后可以看见套叠的顶端有致密软组织肿块呈现半圆形,向结肠的里面突出,在气体的前端形成明显的杯口影,可以看见部分的气体进入鞘部形成不同程度的钳状阴影。诊断明确的同时也可以增加压力进行复位治疗。
   四、老年人肠套叠有何危害?
   老年人由于缺乏专业的医疗知识,很难自行甄别肠套叠,往往疼痛发生后,容易当成普通胃病、肠炎而随意服药。一旦患上了肠套叠,轻者会引起腹膜炎、电解质紊乱甚至休克,伤害老年患者身体健康;重者还会危及生命。因此生活中,如果老年人出现反复、急性和剧烈腹痛和呕吐等症状时,一定不能掉以轻心,应该马上将老人送往正规医院检查治疗。
   此外,老年人肠套叠发生后,如果家属护理不当,则很容易导致病情恶化,所以治疗期间,一定要认真做好护理工作,确保老年患者病情能够顺利康复。